個人コジン戦セン　ｴﾝﾄﾘｰ票ヒョウ
ゼッケン	ふ　り　が　な			ふ　り　が　な
	リーダー名メイ			パートナー名メイ
出場シュツジョウ種目シュモク	ワルツ	タンゴ	チャチャチャ	ルンバ
○をつけてください　→
※　・１カップルで１種目シュモク〜４種目シュモクまで出場シュツジョウすることができます。
・女性同士ジョセイドウシのペアーもＯＫです。
・Ｄ級キュウ以上イジョウの登録トウロク選手センシュは出場シュツジョウをご遠慮エンリョください。（Ｅ級キュウはＯＫ）
また，スタンダードのみの登録選手がラテン出場はＯＫ。
・服装フクソウは平服ヘイフクでお願ネガいいたします。（燕尾服エンビフクはダメ！）
・ｴﾝﾄﾘｰは下記カキのＦＡＸでお願ネガいいたします。・・・ＦＡＸできない場合バアイは連絡レンラクください。
ＦＡＸ　　０８４−９５２−４４３４
	連絡先レンラクサキ　　　０９０−２００４−２３４１