チームマッチ　エントリー票ヒョウ
	チーム名ナ　　（サークル名メイ）			代表者ダイヒョウシャ名メイ
				連絡レンラク先サキ
	【出場選手シュツジョウセンシュ】
	種　目シュモク	ゼッケン	リーダー名メイ	パートナー名メイ
	ワルツ
	タンゴ
	チャチャチャ
	ルンバ
	【特記事項トッキジコウ】（チームのＰＲ，抱負，特徴のあるカップル等を記入してください）
	※　・一人ヒトリで二ニ種目シュモクに出場シュツジョウすることはできません。
	・　男性ダンセイの人数ニンズウが足タりない場合バアイ，女性同士ジョセイドウシのペアーも認ミトめます。
	・Ｄ級キュウ以上イジョウの登録トウロク選手センシュは出場シュツジョウをご遠慮エンリョください。（Ｅ級キュウはＯＫ）
	また，スタンダードのみの登録選手がラテン出場はＯＫ。
	申込モウシコみ先サキ〒７２０−８７５１福山市フクヤマシ東桜町ヒガシサクラマチ３−５　福山市フクヤマシ職員ショクイン労働組合ロウドウクミアイ内ナイ　社交シャコウダンス部ブ
	ＦＡＸ　　０８４−９５２−４４３４　ＴＥＬ　０９０−２００４−２３４１